同意書　※必ずおよみください

【まつ毛エクステをご希望のお客様へ】

①過去にまつげエクステを装着した際、装着時又は装着後に眼や瞼が腫れる･痒くなる･赤くなるなどの異常が発生したことがある。

②過敏体質（アレルギー症状等）の方で、化粧品等でお肌に異常を感じた経験がある。

③目をこする癖がある。

④妊娠中である。

⑤18歳未満である。

⑥目元に関する美容整形手術・レーシック手術・アートメイクを2～3か月以内に行った。又は、行う予定がある。

⑦ものもらい・結膜炎など眼あるいは目の周辺に疾患がある。

※上記①～⑤の項目に該当するお客様に関しては、まつげエクステの施術をすることによる「上記記載と同様にかゆみ、かぶれ、その他違和感等」が発生することがあります。

ご自身の判断となりますがご心配がある場合は当店では施術をお控え頂くようお願いしております。

上記⑥・⑦の項目に該当するお客様は、施術をお断りしておりますので、予めご了承くださいますようお願い申し上げます。

お客様の体質･皮膚状況により、ツィーザーの金属成分、テープ、グルー、リムーバー、その他専用の化粧品類に含まれる化学物質等の影響のため皮膚炎を起こす恐れがあります。

特に、アレルギー体質の方は、体調や季節によって目やまぶた周辺が敏感になり、痒くなる場合があります。そのような時にまつげエクステを装着すると皮膚炎等が生じる可能性がありますので装着しないようにしましょう。

まつげエクステの装着中にまつげ及びまぶたを擦ると、皮膚･粘膜や眼球に傷がつく恐れがあります。

特に初めて装着される方はくれぐれも擦らないようにしましょう。

まつげエクステ（人工毛）やグルーの塊が目に入ったまま擦ると、皮膚･粘膜や眼球に傷がつく恐れがありますので、目に入った場合は絶対に擦らず流水で洗い流してください。

まつげエクステを装着後、身体に何らかの違和感を生じた方は、直ちに専門医にご相談ください。

※万が一、アレルギー反応が起こった場合、まつ毛エクステのオフは無料で行いますが、施術料金の返金・治療費の支払い・賠償は一切致しかねますので、ご了承ください。

【まつ毛パーマをご希望のお客様へ】

諸注意

・まつ毛パーマの施術中は目を開けないでください。沁みたり違和感がある場合はお申し出ください。トラブルが起きた場合は施術を中断させて頂きます。

・まつ毛パーマに使用するシステム剤・セット剤・テープ・カラートリートメント・油分除去剤に使用するアルコールに起因して、アレルギー反応()まぶたの腫れ・目が沁みる・充血・かぶれ等）が起こる場合ございますが、当店では一切の責任を負いかねます。施術料の返金・治療費の支払い・賠償は一切致しません。

・施術後のまつ毛の管理はお客様ご自身となります。施術後の症状に関して、一切責任を負いかねます。

施術を受けるにあっての諸注意

・コンタクトレンズをご使用の方は、ずっと目を閉じたままの状態になりますので、乾燥やレンズのずれが起こることがございます。装着されたままの施術をご希望の場合、施術中・施術後、目に異常があった場合でも一切責任を負いかねます。

・施術中は、まばたきしたり・目をぎゅっと閉じたり、頭を動かさないようお願い致します。

・仕上がりのイメージ等はご相談させていただきますが、まつ毛の状態や太さ・長さには個人差があることをご理解頂いた上で、最終の判断はご自身の意思で決めて頂きますので、施術後の無償でのやり直し、注文はご遠慮いただきますことをご了承ください。

以上の説明を理解した上で、自らの意思に基づき、自らの責任で当施術を受けます。

よって、その結果、万一身体病状に何らかの異常が発生しても、貴店に責任を問うことは一切致しません。